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親権者（保護者）さまの同意書が必要となります！
未成年者様が当院を受診されるに際しては、親権者様の同意承諾書が都度必要となります。
大変お手数ではございますが、ご来院の際に必ずご持参くださいますよう、お願いいたします。
同意書は下記からダウンロードが可能です。
同意書は親権者様の直筆で記名ご捺印をお願いいたします。
ご不明な点などございましたら気軽にお問い合わせください。